PDT研究-進度

記錄之前與謝老師討論相關及目前進度與目標

1. 詳細列出完整收案條件

2. 找尋合適的收案場所(以老人為主)

3. 繼續整理目前所有的PDT資料

4. 思考研究目標的重要性並排序，以原本的目標(比對中風病人)為最優先

5. 預定收案人數老人與大學生均為50人以上(故原本中風病人的收案數也需50人以上!?  目前仍缺11人)


當時忘了詢問老師的問題：

1. 是否需要篩檢測驗?
因為執行PDT電腦測驗需要條件為識字，能聽懂國語指令並能依照執行
大學生雖沒有這方面問題，但老人可能會有
是否要像認知測驗一樣先通過CASI-2.0後才能參與後續測驗呢?
(想說是否只要執行CASI標準中的第14題與第17題，也是認知測驗通過標準的兩項就好)

12/30任務進展

今日進度：
整理PDT SAT資料校正(已寄給薛老師)
整理FDT與WCST檔案測驗時間校正(未完)

明日預定：
整理並key in FDT資料
WCST資料校正核對


心得：
目前資料整理緩慢
雖然之前有整理過給予謝老師
但因為要加上測驗不符的詳細時間
所以一項一項核對反而速度較慢。

有問題的地方在於當時岱潔的資料某些可能有key in 錯誤
例如FDT的錯誤數跟秒數一樣多就絕對是錯誤
所以目前還需要一筆一筆核對原本的紙本資料
另外WCST可用的資料更少
因為有許多筆資料是沒有完成測驗的
所以這些資料的用途.....=沒用?
四次WCST皆完成的個案數相對於其他三個測驗來說少得可憐

另外WCST不知道為什麼有些檔案根本無法開啟??
完全看不到之前的內容與分數
僅能看到個案所選答案而已
目前核對結果有一個個案出現此問題(有三次資料無法開啟)

還有因為個案因素導致四次測驗時間並非於同一時間測驗，中間可能間隔幾天

意外的發現其實就算評估了不少的個案
但要跑出有意義的統計數據仍然是有困難的
有一半以上的資料都不適合的情況之下
就不能用平均數去取代空下的資料了
這樣要如何去處理呢?

另外岱潔的部分於2009年之前評估的資料間隔都是3星期
是當時的實驗時間差距為3星期嗎?
有好幾筆都這樣呢

PDT研究-目標與實驗設計

之前與宛薈討論過所謂的研究目的到底是什麼
畢竟做研究前先弄清楚目標才會事半功倍

討論結果
1. 這是一種效度的研究
前後測的時間分配跟想要測什麼東西有相當的關聯
例如說測老人與大學生可以了解正常人的資料
而若做前後測一次的話則可以比對年齡的影響
是否年輕的會比較有進步
或是老年的進步幅度較小等

2. 去了解前後測受時間影響的程度有多少

PDT研究記錄

1. 性別比為10:3，共有男性30人，女性9人

2. 教育程度為主要以高中(高職)程度居多，最高教育水準為研究所畢，最低教育程度為小學畢

前後測時間安排問題：
1. 目前確定前後測可相差兩個星期，因為learning effect的時間(參考之前謝老師所給予之文獻)

2. 相隔時數以天/時/分來區分：
    (1) 天：考慮此為long term memory的影響，相隔一天至三天個案會對於此測驗的規則有印象；但考慮之前測驗WCST的住院病人，對於WCST的規則相隔七天則會有些許不清楚，如果分成前後測相隔7天是否有差異?(但WCST規則較PDT難了解，還須細分)

    (2) 時/分：找了大學朋友(23歲，男性，符合之前討論的大學生標準)進行測試，第一次測驗與第二次相隔不到3分鐘(立即再測)；第二次與第三次相差10分鐘；第三次與第四次相隔1小時。(p.s 第二次與第三次由於答到9顆以上故無法顯示分數，以手動記分)

PDT	分數	答至顆數
第一次	14	8
第二次	17	9
第三次	17	9
第四次	13	8

由上表看起來推測相隔一小時的時候似乎學習效應會降低，也就是跟第一次測驗的狀況分數會較類似；若立即施測或相隔10分鐘則此分數有進步。

受測者表示第二次測驗後比較能知道下一步要做什麼，並且可以預期要記更多
詠如也曾經表示PDT有策略可以記(但不是很清楚她指的策略是什麼，因為PDT電腦版是隨機亮燈，沒有一定規則)

根據受測者與在旁觀察的心得，推論是否與集中注意力有關?
因為施測結束後立即的回饋，使得施測者能反應改變行為(集中注意力)，
而第四次測驗時因為已相隔較長時間，故施測者預期需要集中注意力的時間較差，導致分數降低。

但以上有缺點是分數相差不多且僅有一筆資料，僅是提供參考並激發思考而已

另外時間間隔是自己訂出來的，因為比較方便。

12/27任務進展

今日預定：
至陽明初評一位個案，但最後個案因跌倒而未評
整理陽明個案資料與補齊資料不足

明日預定：
閱讀心理計量相關文獻
與謝老師討論關於PDT研究事項

心得：
今天早上去陽明準備評估時才聽到個案因為跌倒請假了
但這位受試者前前後後已經爽約了四次...
一開始是因為家屬不明白研究內容故未測驗，但經過解釋後即改約時間
但之後卻爽約兩次，且皆有於評估前一天給予電話通知
上星期三改約個案做完職能治療的時間
結果今天卻請假了...

已經連續四次都讓我空跑一趟，如果再一次我想或許考慮先不要收了
因為這個個案可以的時間與目前其他個案的時間並沒有在同一天
等到之後換成別天收的時候再收或許比較好

上星期收案狀況也較差，可能是因為天氣較冷的因素有兩個個案最後都沒有評估
一位個案忘記(治療師說是常態)，一位則是需要做假牙
目前在思考要如何避免這種狀況經常發生。

另外有大約三個個案評估皆出現退步的情形
主要是FDT與PDT
特別是PDT，原本可以記到5、6顆(8~10分)的受試者結果都只能記到2或3顆(4~6分)
五位受試者之中有三位皆如此，覺得有點誇張
但由於施測過程一切細項與環境並沒有改變
之前於仁愛並沒有發生這種事情
再觀察一下情況好了

宛薈評估BI的執行部分發現施測器材(衣服)可能有點不適當
由於領口太小且質料具有彈性導致個案很難穿上，評估兩位皆是如此
但某位個案卻可於當場自由穿脫自己的衣服與外套而無須協助
以後買BI的施測器材須注意這部分

12/20~12/24任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛			陽明
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14	0	0	9
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12	0	0	8
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12	5	0	5
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12	0	0	0
第五次	0	0	11	3	0	0	0	11	0	0	0
下周預定	0		0	0		0			3*		3

*兩位個案因臨時有事改於下星期三評估，一位個案改於星期一初評

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	0	39	0	39
第二次	2	32	5	35
第三次	0	27	0	27
第四次	0	24	0	24
住院評估	0	0	0	2

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	27	12	8

12/13~12/17任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛			陽明
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14	0	0	9
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12	0	0	8
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12	0	0	0
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12	0	0	0
第五次	0	0	11	3	0	0	0	11	0	0	0
下周初評	0		0	0		0			1*		1

*個案忘記有約(星期四有連絡提醒個案)，因為已經失約兩次，考慮下周於陽明評估時詢問個案是否願意改較方便的時間或者之後再參加

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	8	39	8	39
第二次	0	30	0	30
第三次	0	27	0	27
第四次	0	24	0	24
住院評估	0	0	0	2

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	27	12	8

PDT研究相關問題

收案對象：

老人

身體狀況：1. 當然不能中風過(沒有心血管相關疾病)

                    2. 沒有任何影響認知狀況疾病 

A.      無schizophrenia相關診斷

B.      無dementia相關診斷

C.      無TBI相關診斷

D.     (待查)

            3. 服用藥物?

年齡範圍：依照目前所收39位做過PDT的個案情況來看，似乎設在60歲為中間值比較好，上下加減11歲嗎?(11為標準差)

收案地點：1. 老人安養中心?(有哪些適合)

                    2. 醫院?(是否會收到不合適的)

                    3. 復健診所?(不合適)

大學生：

身體狀況：1. 無心血管疾病相關診斷

                    2. 無TBI等相關診斷

                    3. 服用藥物?

                    4. 無schizophrenia或depression等相關診斷

年齡範圍：1. 18-22歲(會不會範圍過小?)

                    2.  一定要大學生? 如果僅高中畢業可嗎?

收案來源：1. 本身學校系所學生提供

                    2. 網路徵求?(許多心理系所皆於網路公告徵求，似乎比較有效率?)

研究設計：

1.      是否只要施測一次即可?

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喔沒有頭緒實在是不太好

希望整理過後比較能抓出方向

不然就白忙一場了

進度好慢...

12/16任務進展

今日進度：
整理完研究問題
聯絡陽明個案預約明天評估時間
與姿誼香香討論BI相關問題

明日預定：
評估一陽明個案認知初評
宛薈練習評估BI and short form

心得：
今日與姿誼香香討論關於ability、capability、actual performance、perceived difficulty之間的不同
總覺得比較釐清了ability與capability之間的不同
不過仍有不確定的幾點：

1.環境的影響
我的想法是ability是在標準環境下施測的，所得到的比較像是個案的"能力"
capability則是即使是在其他環境下個案也能夠去做，就像是"才能"
capability範圍較廣

那麼如果個案使用輔具，也就是在調整過後的環境下能做到，也算是有這項capability囉?
因為受試者具有完成這項ADL的潛能，只是在標準施測下做不到而已

舉例來說就好比因為標準施測所給予的衣服(釦子)對於個案來說太小，導致個案無法穿上(扣上)
所以個案雖然在ability這項會被評為0，但capability應該會有分數!?

但如果這樣想的話評分就會變得很困難
因為不可能準備各種道具/環境評量個案的狀況

還是說如果如果有這項ADL的capability就有ability?


2. 在提到perceived difficulty時
目前的指導語是問說如果你需要自己去做這件事，妳覺得簡單/困難/有點難嗎?
雖然說在actual performance的部分個案做不到的話後面的問題通常會回答很難
有的個案卻會表示說應該不會，只是做起來太慢而已
不過也有個案僅僅只是回答說會很慢
很慢會=困難嗎?

我練習時會請個案再想想到底是困難還是有點難(我不認為很慢=困難)
但今天討論時姿誼問說如果堅持要個案想的話
會不會變成個案用猜的方式隨便選答案
造成結果信效度皆下降?

12/15任務進展

今日進度：
完成WCST講解與講義
整理病歷資料

明日預定：
彙整PDT研究相關資料並與謝老師預約時間討論
聯絡陽明個案星期五施測問題

心得：
主要是續昨天未打完的部分

多接觸不同的人可以激發出更多想法
像是與宛薈聊天的時候
宛薈提出說其實目前我正在做的認知研究
以收案的條件來看
或許在一般診所會有更多的個案可收
認真思考過後覺得宛薈說的沒錯
就連之後要做的BI與CAT的發展
由於收案條件主要為OPD
如果到復健診所收的話會不會較醫院更容易呢
畢竟那邊才是主要收OPD的地方

不過這時就要考慮IRB的問題了
也要找願意合作的診所才行呢

今天上WCST的課
在與其他研究生討論時獲得不少東西呢
像是WCST雖然可以分別列出個案總體能力與分別的細項功能
但這項分數真的是代表個案的這種能力嗎?
例如failure to maintain set分數低並不一定代表受試者的短期記憶能力差
還需要看個案當場的表現
例如是否個案是刻意去猜轉換的牌數或是沒有耐心造成
單從數據方面根本看不出來

薛老師後來解釋說
由於這些項目並沒有定義清楚
造成闡釋分數時容易有多方歧異
至於測驗出的分數是否真的代表這項能力也是需要從研究中去驗證的
另外施測時的選擇也會受到個案經驗的影響
像是有做小兒的研究生表示說小朋友一開始都會以顏色來選擇
非常少考慮到數量
但目前我測驗過的成人(含健康受測者)卻大多從數量開始考慮
這就可能是因為小朋友生活上會接觸數字的時間較少造成
但平常訓練時就很常以顏色或形狀來教學
自然而然會先考慮顏色

不過我在念的時候事實上有研究提出小兒與成人的信度比較
似乎小兒的信度較差，尤其是年紀越小(最小是6歲半)
研究生說可能因為小朋友多半沒耐心完成
但還是要看一下最新相關的論文才能確定吧

另外也提到了這是否可以用來做診斷別的確認
我覺得現在使用WCST通常是用在已確認診斷別的個案身上
去確認哪些執行功能是真的受損，並且嚴重程度有多少
WCST並不是特別針對某診斷設計
一開始就是針對一般人使用的
薛老師另外表示目前鮮少人有如此使用

雖然謝老師告知說可以一個星期至少撥出2小時來思考
可是我不是那種可以明確分割時間的人
有些想法是突然想到的
例如交通或是等待病人的時間
甚至像是評估WCST時就會順便寫下
導致現在有些東西都很亂很難整理

大概是因為沒有相關的經驗
整理的時候總覺得很難下筆
撰寫收案條件真是困難

雖然說要跟謝老師討論
不過總覺得會浪費謝老師的時間的樣子...
真是糟糕

12/6-12/14任務進展

任務進展：
評估陽明個案8個
幫佳苓完成記錄30位受試者SDMT資料
完成WCST講義與投影片

預定事項：
聯繫一位個案(上次未到)
整理病人資料給予詠如(聯合醫院期中IRB報告)
於碩班講解WCST(預定搬NTUH筆電)-明日12/15下午
與謝老師約時間討論PDT研究內容

心得：
因為沒有時間打所以有點亂...

1.陽明評估
陽明的個案很配合
都願意挪出時間讓宛薈評估short-form或BI
比較可惜的是練習BI的次數較少
可能是因為BI要花較長的時間
而個案評完電腦測驗後不是花了快一個小時就是精神上很累
希望下次還是有機會練習(宛薈沒有練到就我練吧XD)

每個人評估的習慣不同
宛薈的指導與相對我的來說比較長
不過看個案能不能了解吧我想
如果個案可以了解的話那短一點會比較好
當下也有跟宛薈討論過

另外評BI的時候是增進治療性關係的好時機
可以多了解個案的狀況
同時個案也會覺得治療師會去關心他們的生活
像是第一次初評時配合度較低的個案
第二次評估評完BI後配合度就有提升

評short-form時會出現不知道個案的能力到底有多少
應該說有時個案並不是做不到而是其他的因素影響
像是宛薈評其中一個個案時無法配合宛慧的指導
後來因為看護和我都說病人是可以做的(之前我有觀察過)
宛薈鼓勵之下才完成
事後討論時我們都覺得抓不太到要如何才能掌握好要不要要求病人
因為在治療關係還沒建立前
某些個案要求他可能會有反效果(像剛剛個案即是如此)

要上課了....先打到這邊

PDT收案對象-老人收案族群

由於要對目前PDT所收的個案資料作對比
所以先統計出目前所收個案的年齡

利用excel跑出個案年齡後再利用敘述統計
結果平均值為60歲，眾數為59   標準差11.8
個案總共39位

我還不會放檔案到網頁上...

12/6~12/10任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛			陽明
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14	1	0	9
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12	8	0	8
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12	0	0	0
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12	0	0	0
第五次	0	0	11	3	0	0	0	11	0	0	0
下周初評	0			0		0			1		1

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	8	39	8	39
第二次	0	30	0	30
第三次	0	27	0	27
第四次	0	24	0	24
住院評估	0	0	0	2

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	27	12	8

12/3任務進展

今日完成：
查詢並預約入出院病人名單
整理資料
與謝老師討論

下周預定：
與宛薈至陽明評估病人
至台大復健部查詢最近中風病人入院名單
規劃研究事宜

心得：
真的是很多事情呢
一時說也說不完

11/29~12/3任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛			陽明
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14	8	0	8
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12	0	0	0
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12	0	0	0
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12	0	0	0
第五次	0	0	11	3	0	0	0	11	0	0	0
下周初評	0			0		0			2		2

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	0	31	0	31
第二次	0	30	0	30
第三次	0	27	0	27
第四次	0	24	0	24
住院評估	0	0	1	2

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	1	1
累計人數	27	12	8

BI、Balance CAT練習狀況

BI、Balance CAT練習人數統計

BI		Balance CAT
練習人數	熟悉程度(0-10)	練習人數	熟悉程度(0-10)
9	9	5	7

練習狀況：
BI：目前最大的問題在於台語的運用，有找過香香與詠如練習台語，但詢問個案時有時仍會出錯，不過家屬會在一旁幫忙補充說明，基本上不會造成太大的困難。唯一有困難的一次則是因為病人的家屬或看護都不在旁邊，所以要講解須要加上手勢病人才較好了解。
此外在詢問病人自覺困難程度較容易碰到病人答不出的狀況，詠如告知說就請病人想像自己來做會有多困難，不過詢問的情形發現病人還是有很難想像的狀況，大多時間病人會直接說就很困難。

Balance CAT：由於其他醫院沒有網路，目前僅有在台大醫院住院病人身上做過，另外還有一個OPD病人。使用狀況來說還好，即使對台語沒有很順但是只要示範動作病人也能了解，不過由於做到的住院病人能力都比較差，所以通常評估速度很快，一下子便結束了。最大的問題反而是有時會網路不順導致點擊時會卡住，變成需要重新開始，會浪費一點時間。
另外一個問題則是自己本身的問題了，我左右會分不清楚，導致一開始跟病人說的時候常常會出現問題，現在我都是直接說"不方便的腳"來代替病人的患側腳，以免說左右邊時會混亂。
但由於練習的次數較BI和short form少，所以可能還需要多練習幾次吧。

11/22~11/26任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛			陽明
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14	0	0	0
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12	0	0	0
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12	0	0	0
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12	0	0	0
第五次	0	0	11	3	0	0	0	11	0	0	0
下周初評	0			0		0			10		10

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	0	31	0	31
第二次	0	30	0	30
第三次	0	27	0	27
第四次	0	24	0	24
住院評估	0	0	1	0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	1	0	0
累計人數	27	11	7

11/22、11/23任務進度

11/22&11/23完成事項：
整理校對SAT&PDT記錄
評估一入院病人PDT&WSCT
列印所需檔案
撰寫雙和醫院之IRB
觀看逸欣收案與了解同意書之問法及預約評估時間。
更改認知測驗內容，SAT改成第一次評估個案分數若低於24分則下一次需評估，若高於則否

明日與11/25預定：
至陽明醫院收認知測驗個案

記錄事項：
明後天開始代替逸欣收出院病人(由香香代理)
於下周二前完成並寄回助理工作自評
與老師討論關於PDT效度研究相關收案事宜
陽明收案時須注意與長庚的研究生協調

心得：
意料之外的事情比我想像中還要多

11/15~11/19任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12
第五次	1	0	11	3	0	0	0	11
下周初評	0			0		0

SAT、PDT收案人數統計

次數\測驗	SAT		PDT
	本周增加	總計	本周增加	總計
第一次	0	31	0	31
第二次	0	30	0	30
第三次	0	27	0	27
第四次	1	24	1	24
住院評估	0	0	0	0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	1	0	0
累計人數	26	11	7

11/8~11/12收案進度

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12
第四次	0	0	11	3	0	0	0	12
第五次	0	0	10	3	0	0	0	11
下周初評	0			0		0

*已與雙和連絡並場勘完畢，但因IRB事情待與雙和老師討論

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	1	0	0
累計人數	26	11	7

11/10任務進展

今日進度：
評估一住院病人WSCT
完成薛老師交辦項目
找到雙和醫院的IRB
了解逸欣婚假期間所需注意事項

明日預訂：
整理台大病人資料
拍照並整理台大OPD名單
預約台大病人

心得：
昨天來不及PO上去
這幾天主要預備要去雙和的事情完成
也終於找到IRB了
之後就要跟雙和老師確定並搬電腦過去裝

比較麻煩的是
那邊能提供給我們的房間只有一間
而且那間有可能之後要作為VIP Room
不確定那邊的復健部主任願不願意提供
雖然之前已經說好了
但那是六月份的事情
所以這星期還需要再打一次電話跟老師double check，同時也確認一下IRB

星期二上的課讓我對於效度了解不少
果然許多概念都相當類似，但事實上又有所不同
名詞的確認果然是相當重要的呢~
可惜的是時間不多
後面關於Concurrent vaildity的部分問題沒有來得及澄清

最後姿誼提到假設有母體與非母數的問題
我只是想到以姿誼的說法
對於像沒有背景支持下的詠如來說會不會太難懂了
應該有比較簡單解釋的方法吧
不過或許是學習的深淺問題
像我這種初學者能想到的解釋就很簡單(或許還是錯的)
還是看山是山的部份
姿誼應該到了看山不是山了吧XD

評估住院病人的WSCT時都會猶豫是否要告知個案評估結果
目前大略會提一下
不過這次評的個案其實認知情況不佳
難以了解指導語
同時也有短期記憶能力的問題

我在想到底要給多少次指導語比較好
到目前為止給予住院病人的指示遠比給予OPD病人的多(以第一次評估來說)
這樣是否不妥
但每次看到住院病人很緊張或很挫折的神色
以及香香也會主動給予指示的情況
我覺得是不是因為我自己看病人挫折太習慣造成我不太會給予指示的情形呢?

11/1~11/5任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12
第四次	1	0	11	3	0	0	0	12
第五次	0	0	10	3	0	2	1*	11
下周初評	0			0		0

*與岱潔聯絡後，確定之前岱潔未評完最後一次的個案不收

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

11/2任務進展

今日進度：
評估一仁愛病人
key in 入出院名單
整理台大OPD名單

明日預定：
預約台大個案
詢問詠如關於雙和IRB事項
與雙和治療師約去看場地的事宜

心得：
今天評估還算順利
只是家屬往往會認為個案表現不好而希望再評一次
由於今天是最後一次所以就讓個案當做練習了(當然不算在紀錄裡)
想說只採用第一次的資料應該不會對研究造成影響
不過家屬干預的事情希望以後的個案盡量少發生

另外解釋結果時個案多會詢問說要如何改善這些問題
幾次下來我都是依照以前在復健部實習時
給予個案相關的認知活動的設計告知
但還是會有點害怕說會不會給錯活動

另外今天個案剛好問說打麻將對於選擇性注意力和轉換注意力有沒有用
我想是有的吧XD
那個應該非常的重要
不過麻將會運用到很多的認知功能
不一定注意力好就會打的好

11/1任務進展

今日進展：
評估一台大病人
去仁愛檢查電腦並整理資料

明日預定
評估一仁愛病人
下午去台大復健部收案

心得：
哈哈我一定是都沒有打我平常在做什麼所以看起來好像都沒有在工作的樣子>"<

上星期主要工作內容其實是練習BI&balance CAT並在詠如指導下去練習評估個案
然後也有再上去台大復健部收案
不過沒有碰到符合條件的個案就是了
雖然沒有碰到符合認知收案條件  但觀察一下發現符合之後要收的研究個案算多
應該收案時會順利吧

今天去仁愛檢查電腦
開機完全無問題
並沒有碰到岱潔跟我說的狀況

今天評估時詠如和香香有看到病人在評估WSCT
之後他們告訴我說覺得病人有點挫折的感覺
但可能是因為我跟病人接觸比較久或是碰過比較多這樣的狀況
倒是覺得今天的狀況還好
有點怕自己會不會對病人的情緒太遲鈍了

10/25-10/29任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	11	3	2	0	0	12
第四次	0	0	10	3	0	0	0	12
第五次	0	0	10	3	0	0	0	9
下周初評	0			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

P.S 本週開始練習BI & Balabce CAT- 共兩位個案

10/25任務進展

今日進度
未預約到台大病人評估
整理台大&仁愛個案資料並撰寫評估結果
已連絡雙和醫院治療師關於IRB的計畫，待老師確認
閱讀指定文獻1篇
複習balance CAT & BI施測

明日預定
閱讀指定文獻一篇
與香香找時間練習施測
與香香預約病人練習balance CAT&BI
掃描文件(晚一點)
完成薛老師交代項目
記錄佳苓所需病人資料並email

心得：
準備好施測相關器具是很重要的
之後就要去找OPD病人練習
本來是想說可以找仁愛的病人
不過仁愛那邊無法使用無線網路所以無法
最多只能借一下評估BI吧

事實上一直想問為什麼不將balance-CAT也設計成一套如同認知測驗的軟體就好
這樣就不用限制在網路下運行了
不然如果之後要去別家醫院收案的話可能就會有網路的問題

10/18~10/22任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	1	0	11	3	2	0	0	12
第四次	0	0	10	3	0	2	0	12
第五次	0	0	10	3	0	0	0	9
下周初評	0			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

10/18任務進展

今日完成：
閱讀指定文獻1篇
評估OPD個案

明日預定：
至仁愛醫院評估病人
閱讀指定文獻
閱讀詠如給與的BI規則

心得：
閱讀的時候還蠻多問題的
不過目前上過兩次課到現在
最大的問題不是閱讀不懂文章
而是自己所找到的重點與報告者所重視的重點有所不同
或許是這訓練自己找尋重點的一種方法
但會不會是自己一開始就沒有將課程教授重點弄清楚呢?
雖然今天也再看了一次當初老師所寄的課程重點
但還是沒有抓到

另外
其實是一件上星期就應該要表示的問題
針對助理上這門課來說
統計的應用相當重要
但例如上次所學習的ICC、ANOVA、檢力、Cronbach's alpha等
由於我大二時有修過半年的醫統
這些當時教授的東西幸運的到現在都還記得一點  能夠幫助理解報告者所敘述與學習
但像香香沒有修過
要一時理解即會造成困難
雖說系上老師在大三時多多少少都會上一點統計
但那短短2、3個小時，且在其他專業科目都重的時候
學習的效果或許無法與修過半年，每周均花費4個小時以上的學生相比
如果照這樣的推論下來
會讓人思考修這門課除了讓我們能增進閱讀文獻的能力外其他的效益究竟有多少
和香香與詠如討論時
總會讓我想到
如果我以他們的立場來看
我應該會很挫折
聆聽自己不了解的事物是一件相當疲累的事情
特別是其他人有一點基礎而自己的基礎卻相當薄弱的時候

統計真的是很深的東西
只看表象的公式定義是無法理解與運用的
今天閱讀這篇文章提到的MDC和z-score就是這樣
好吧可能是我資質駑鈍
不過看圖說故事對我這種初學者來說或許是講解與應用統計較佳的選擇
就像是result時如果有統計圖我會先看XD

10/11~10/15任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	10	3	2	0	0	12
第四次	0	0	10	3	0	0	0	10
第五次	0	0	10	3	0	0	0	9
下周初評	0			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

這週其實沒有收到案....大部分時間都在校對資料或整理  另外還有與詠如討論關於BI的事情

10/4~10/8任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	17	5	0	0	0	14
第二次	1	0	14	5	0	0	0	12
第三次	0	0	10	3	2	2	0	12
第四次	0	0	10	3	0	0	0	10
第五次	0	0	10	3	0	3	0	9
下周初評	0			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

10/7任務進展

今日進度
觀看詠如評估VAS BI
預約病人但並未約到

明日進度
至仁愛評估一病人認知測驗
整理仁愛病歷資料

心得：
約不到病人
今天已經是這星期第三天至復健部預約病人了
但個案要不是中風時間未超過6個月以上
就是已經詢問過
台大真的很不好收
昨天跟今天都問到曾經收過或問過的個案
(我笨笨的把星期一問過拒絕的個案又再問了一次= ="")
之前未滿六個月但答應要做的個案也出院了(囧)
猜想也有可能是因為OPD六個月以上的人醫院也並不想要多收吧
畢竟進步的幅度太小  將這些位子空出來給較新的急性或慢性病人會更好
目前都沒有新且符合條件的病人入院...

站了三天  一點收獲都沒有...

10/4任務進展

今日進度：
已閱讀完四篇論文並劃記重點與問題
評估一台大病人電腦測驗
並未預約到新的病人

明日預定
至仁愛評估4個個案
聯絡岱潔關於雙和IRB的事情

心得：
今天預約的狀況較不順利
可能是因為剛好是實習的最後一周
實習生皆在評估病人狀況而不方便打擾
詢問的病人大部分都對認知測驗沒有興趣而拒絕(共2位)
其他的病人則是剛好要DC或沒來
(被小曾老師說我是病人殺手 可以找的病人都會沒來上課Orz""")
希望之後可以預約到

另外今天與謝老師討論了一下關於目前狀況
某些問題有被解惑
詳細狀況有時間再記錄上

9/27-10/1收案進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	1	0	17	5	0	0	0	14
第二次	0	0	13	5	0	0	0	12
第三次	0	0	10	3	2	0	0	10
第四次	0	0	10	3	0	0	0	10
第五次	2	0	10	3	0	1	0	6
下周初評	0			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

9/29任務進展

今日進展：
評估兩位個案完成
閱讀心理計量文獻第一篇(50%)
整理個案資料並輸入完成

明日預定：
評估一台大個案電腦測驗
若有機會觀摩詠如評估並練習

心得：
今天評估尚算順利，且兩個個案皆是最後一次評估
講解完結果後，台大的病人告知說事實上上星期個案還有發表自己發明的產品
覺得認知能力應該是不差的，但沒想到在做這些看似簡單的測驗時卻非常不容易。
當下給予病人安慰以避免個案挫折，並告知個案完成一件事情需要相當多的認知能力，並不是只要其中一兩項能力就好的。但後來想到說這些測驗似乎僅能測驗出個案的能力要素，如果按照今天個案的狀況來看，似乎並沒有辦法預測到個案的ADL、IADL或是其他職能領域，這樣的評估測驗是不是會跟OT目前注重的Top-down有點距離?

今天因為來回跑剛好都跟詠如錯過了，明天有機會會再跟詠如討論，不過昨天討論關於BI部分，詠如在臨床上評估經驗也有跟我相似的看法，如果將困難程度分開詢問並計時的話，反而會耗費較多的時間吧。

9/28任務進展

今日進度：
了解詠如所做的測驗-balance CAT、BI、ADL item bank、motor item bank、stream、VAS
查詢文獻資料關於stroke、cognition。
閱讀心理計量首篇文章(約25%)
整理病歷資料

明日預定：
評估一台大病人與一仁愛病人
閱讀心理計量首篇文章

心得：
今天花較多的時間於了解詠如做的測驗，聽完詠如說明與他在臨床上碰到狀況後，
與自身目前所碰過的狀況相比果然可以學習到一些之前沒有想過的方法。
本身也有評BI，但是以一般臨床上詢問為主的方式評估的，跟詠如需要觀察執行能力不同
但詠如還需要另外加上時間的部分，事實上並不是很了解為何要將執行能力與困難程度分別計時，因為許多病人在詢問時便會同時說出做這件事情容不容易，兩者的時間會有很大的重疊。
另外今天閱讀第一篇文獻感到稍有困難，可能是因為英文能力不足吧，從標題開始就有我不了解的詞彙，另外也提到了一些心理計量的專有名詞。而在method的部分一開始就花了不少時間去思考，感覺看的速度跟以前相比慢了許多，大概是因為太久沒有閱讀了，希望經過練習後能夠進步。

9/20-9/24任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	1	0	16	5	0	0	0	14
第二次	0	1	13	5	0	2	0	12
第三次	0	0	10	3	2	0	0	10
第四次	2	0	10	3	0	3	0	10
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5
下周初評	1			0		0

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	25	11	7

9/13-9/17評估進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	15	5	0	0	0	14
第二次	0	0	13	5	0	0	0	10
第三次	0	0	10	3	2	0	0	10
第四次	2	0	10	3	0	1	0	7
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5
下周初評	1		爽約，改約下星期五	0		0

p.s 仁愛一人決定取消初評(個案拒絕參與)

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	2	1	0
累計人數	25	11	7

9/15任務進展

今日任務進展：
評估兩個OPD病人(一NTUH一仁愛)及一住院病人
去台大復健部預約病人，有4位病人拒絕

明日進展：
評估一個OPD病人(NTUH)及一住院病人
有空餘時間去台大復健部約病人

心得：今天評估狀況順利
病人大多可以快速完成。
但今天預約病人較不順利
問了4個病人，拒絕的理由皆為評估時間過久而不願意。
其實蠻可惜的。

9/6-9/10任務進展

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	15	5	0	2	0	14
第二次	0	1	13	5	0	0	1*	10
第三次	0	0	10	3	2	3	0	10
第四次	0	0	8	3	0	0	0	6
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5
下周初評	1		為上週所約	0		1

1* 岱潔之前所約的病人，已做過初評且符合條件，但之後皆未繼續評估，周五詢問時表示不想做故排除

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	1	0	0
累計人數	23	10	6

學習的牛肉XD

這牛肉少的可憐...大概味道也不好XD""


首先應該是看恩綺的部落格想到了其實可以用截切字首來找尋，老實說這相當的方便XD
另外則是布林邏輯的運用，只要用錯就會找不到資料...

再來則是觀看其他網頁發現的東西吧，原本查詢時不過就只是用cogniti?這樣的詞彙去查，後來才想到說其實可分成細項，像是Cogntion其實包含很多如attention，working memory，甚至像是attention也可以再細分成五種注意力等等，分別打入之後也有找到不同(若title打入attention則出現45項結果，但這45項中好多項都沒有跟注意力測驗沒有什麼關係...跟我之前想問的問題一樣)

目前大致上搜尋策略只會改變其中cogniti?的選項，雖然如此查到的結果大概也只有2、3篇重複，其他大部分都跟想要找的關係性不大，我想真的是需要跟人討論一下，目前跟香香討論讓我了解一些關鍵字的使用，但這周星期一二三剛好能討論的時間都跟香香錯開了，沒有辦法一起詢問恩綺或是佳苓這些用法，特別是恩綺的。希望下周會有時間，不過要先跟香香約定好才行，免得再發生這周的狀況^^""

其實不太會呈現我學到了什麼，只是覺得有比之前順而且考慮的比較多，至少現在會用medline查詢文章。不過問題增加了不少...

另外正在研究要如何在網頁中放入word文件，不然用貼上的文章至少也超過60幾篇，頁面會太長。

p.s  endnote用久了就會很順手，而且可以整理文章又可以比對是否有重複，還可以輸出名單和儲存搜尋策略，其實還不錯XD，這也是一種學習吧XD

文獻搜尋介紹網站

留給自己參考用!!

1. http://tw.myblog.yahoo.com/da_sanlin/article?mid=1371&prev=1390&next=1365

2. http://www.lac.org.tw/ML2/tools/tools02.htm
MeSH簡介

3. http://chiuenchi.blogspot.com/
恩琦的部落格XD

9/8任務進展

今日完成：
練習文獻搜尋
預約一台大病人，預計下星期五評估
列印必要之資料
幫忙玉雲姐完成掃描


明日預定
與老師討論
找尋新的文獻並列出於部落格

心得：
岱潔之前評估過的一個案lost 之後會補上原因
安排時間需要加強，目前常常發生兩地跑的狀況
另外個案能夠閱讀文字，但只會說台語，這種狀況下到底要不要收案呢?
住院病人的WSCT通常評不完，這樣那份資料真的可以用嗎...
實在是有點懷疑

另外有考慮要不要讓香香約住院病人時順便測驗色盲，不想說在測試WSCT之前測是因為怕會有提示效果，畢竟目前評到現在病人大多對於顏色配對這個規則較不容易發現，如果給予題示效果則可能影響到結果

文獻搜尋-Q

1. 使用endnote搜尋時，title打上cerebrovascular disorder
結果搜尋出來有一篇文章title中根本與cerebrovascular disorder無關...怎麼回事
(使用medline  title→cerebrovascular disorder, year→2009 or 2010
                       and abstract contain  cognit?  and any field contain assessment  not abstract contain schizo? and dementia and depression)
 total: 2
(1). Copeland, A. L., Kulesza, M., Patterson, S. M., & Terlecki, M. A. (2009). College student smokers' cognitive appraisal of high-risk activities. Journal of American College Health, 58(3), 203-212.


(2). Lallier, M., Thierry, G., Tainturier, M. J., Donnadieu, S., Peyrin, C., Billard, C., et al. (2009). Auditory and visual stream segregation in children and adults: an assessment of the amodality assumption of the 'sluggish attentional shifting' theory of dyslexia. [Research Support, Non-U.S. Gov't]. Brain Research, 1302, 132-147.

2. exp. 是什麼意思??  查不到解說
 
3. 與第一題情況類似，key word contain cogniti?，會查到與cogniti?無關的文獻，查看後發現此篇keyword中含有"cogntitve disorder"，可能是因為那篇(標藍色)疾病是會影響認知的疾病吧，看仔細看跟所想要找的也不同。
(使用medline keyword→cogniti?,  and year contain 2009 and 2010,  and title contain assessment, and keyword contain cerebrovascular disorder)
total 3
 
(1) Rimoldi, S. F., Sartori, C., Seiler, C., Delacretaz, E., Mattle, H. P., Scherrer, U., et al. (2010). High-altitude exposure in patients with cardiovascular disease: risk assessment and practical recommendations. [Review]. Progress in Cardiovascular Diseases, 52(6), 512-524.


(2) van Elderen, S. G., Brandts, A., Westenberg, J. J., van der Grond, J., Tamsma, J. T., van Buchem, M. A., et al. (2010). Aortic stiffness is associated with cardiac function and cerebral small vessel disease in patients with type 1 diabetes mellitus: assessment by magnetic resonance imaging. [Research Support, Non-U.S. Gov't]. European Radiology, 20(5), 1132-1138.

(3) Wong, A., Xiong, Y. Y., Kwan, P. W., Chan, A. Y., Lam, W. W., Wang, K., et al. (2009). The validity, reliability and clinical utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in patients with cerebral small vessel disease. [Research Support, Non-U.S. Gov't Validation Studies]. Dementia & Geriatric Cognitive Disorders, 28(1), 81-87.(已與之前文章重複)



4. 在網路上查到一篇專門介紹搜尋的文章，內容提到title的範圍最小，如果查不到時再放大到abstract or topic，使用上來說目前感覺也是這樣，但keyword的狀況又是怎樣呢?

8/30-9/3收案統計

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	15	5	0	0	0	12
第二次	0	0	13	5	0	0	0	10
第三次	2	1	10	3	2	1	0	7
第四次	0	0	8	3	0	0	0	6
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5
下周初評	1		待聯絡	0		2		無

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	0	0	0
累計人數	22	10	6

9/3任務進展

今日進展：
預約仁愛一個案 預計下星期進行初評
與岱潔討論評估時間的分配
香香的掃描檔完成
仁愛資料整理完成

下周一預定：
台大預約新個案
找尋之前排除的個案請其簽名完成領取禮卷
評估香轉介之一個案WSCT
與香討論文獻搜尋並預約時間向佳苓/恩琦請教

心得：
本周排除一個案，原因是因為評估時間過久個案覺得影響治療
另外有一個個案放我鴿子，打多次手機也沒有接
已經傳過簡訊了，再不回我就只好去復健部找她
其實很容易被個案放鴿子或是突然時間改變，
而且有時會拖到之後的個案評估
我想不只是安排評估時間要有彈性外
也需要評估前再次提醒個案才行

某些個案已經評電腦測驗第二次
發現個案大多會聽不下去冗長的指導語如FDT等
而姿誼觀摩後也詢問說為何共四項分測驗的FDT要設計成每一次都要照講一樣的指導語
這樣的設計是否有其重要性
當下我其實回答不出來
現在想想，這樣的設計其實對於認知受損較嚴重的病人來說是有益的
像之前看香香評估，某些病人的短期記憶較差，很容易就會忘記規則
所以再次重複指導語其實是一種提醒，可以避免掉個案忘記規則或細節造成的評估誤差
畢竟FDT主要不是用來評估短期記憶能力
但對於我所收的OPD個案而言
大多能力已經穩定且較好
而且不只評估一次而是有4次
自然會覺得不需要重複那麼多次的指導語
所以這樣的設計相較起來就會沒有那麼重要

以上是我的想法啦
只是這樣就會衍生出一個問題
到底要不要在評估時都要照講一次指導語咧?
岱潔當時是告訴我說不論怎樣每次都還是照講指導語
其他的個案我還是照講
但像姿誼看的那次，由於個案性子急躁且認知功能良好
上一次評估時個案就不耐煩的表示這樣很囉唆而不願意聽
所以這次我除了第一項測驗完整說完指導語後
第二項以後便只有講一下重點提醒
(仁愛有的病人甚至可以在我未講指導語前就把我要說的背出來了)
這樣真的還需要說那些指導語?
不說的話會造成不是標準化的狀況嗎?

8/31任務進展

今日進展
已裝修好仁愛電腦螢幕且可使用，證實應該是線路而不是螢幕問題
預約一病人，預計下星期二評估
完成薛老師交代項目
通知明天須評估個案，確定一個案排除
掃描佳苓的檔案完成

明日預定：
評估2個電腦測驗，一個初評
姿誼明天觀看電腦測驗評估
使用endnote練習

心得：
仁愛的老師告知其實星期五比較多個案符合條件
建議我說星期五可以去
雖然說原本星期五是排給台大
但由於台大沒有符合條件的病人可收案
所以之後應該會星期五去仁愛吧

有一個個案表示因為評估花費太多時間故排除
所以台大目前少一個
大概是因為WSCT的關係(此個案評了約50分鐘WSCT)
之後會更注意時間
(不過有點難過就是了...好不容易約到的)
今天跟薛老師確認後發現其實湘萍之前做過的個案是不同的研究
所以其實可以收案
不過也因為我已經告知個案說不用做了所以也來不及了...
<囧>

8/30工作進展

今日進展：
原預訂病人評估取消，目前已詢問病人是否可改至這星期三下午評估
已連絡廠商，明日可以裝回仁愛醫院的螢幕，廠商表示沒有問題，可能是線路影響導致，明天會與維修人員討論。
完成薛老師交待事項

明日預訂：
裝回仁愛螢幕
預約仁愛病人為受測者
連絡預定評估個案

心得：
這是第一次被個案放了鴿子
打電話詢問時個案表示因為雨很大所以就先去了職能治療做復健，所以這次想要取消
由於此個案星期一本來未排職能治療，猜想可能是臨時調了復健時間
目前已詢問個案是否可以改至這星期三下午3點半進行評估
雖然當時有立刻詢問個案是否可以改時間，不過個案很急而沒有給予正面回覆
想說不要逼的太緊，故事後又傳了簡訊
明天還會再次連絡個案以確認
另外也會通知星期三原本所安排的個案

8/20~8/27收案統計

<> <> 

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	0	0	15	5	0	0	0	12
第二次	0	0	13	5	0	3	0	10
第三次	0	0	8	3	2	0	0	6
第四次	0	0	8	3	0	0	0	6
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5

<> 

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	1	0	0
累計人數	22	10	6

Cognitive assessment文章

Smith, T., Gildeh, N., & Holmes, C. (2007). The Montreal Cognitive Assessment: validity and utility in a memory clinic setting. Can J Psychiatry, 52(5), 329-332.

Stein, J., Luppa, M., Brahler, E., Konig, H. H., & Riedel-Heller, S. G. (2010). The assessment of changes in cognitive functioning: reliable change indices for neuropsychological instruments in the elderly - a systematic review. Dement Geriatr Cogn Disord, 29(3), 275-286.

Stricker, N. H., Tybur, J. M., Sadek, J. R., & Haaland, K. Y. (2010). Utility of the Neuropsychological Assessment Battery in detecting cognitive impairment after unilateral stroke. J Int Neuropsychol Soc, 1-9.

Strober, L., Englert, J., Munschauer, F., Weinstock-Guttman, B., Rao, S., & Benedict, R. H. (2009). Sensitivity of conventional memory tests in multiple sclerosis: comparing the Rao Brief Repeatable Neuropsychological Battery and the Minimal Assessment of Cognitive Function in MS. Mult Scler, 15(9), 1077-1084.

Terbeck, S., Chesterman, P., Fischmeister, F. P., Leodolter, U., & Bauer, H. (2008). Attribution and social cognitive neuroscience: a new approach for the "online-assessment" of causality ascriptions and their emotional consequences. J Neurosci Methods, 173(1), 13-19.

Tierney, M. C., & Lermer, M. A. (2010). Computerized cognitive assessment in primary care to identify patients with suspected cognitive impairment. J Alzheimers Dis, 20(3), 823-832.

Ventura, J., Reise, S. P., Keefe, R. S., Baade, L. E., Gold, J. M., Green, M. F., et al. (2010). The Cognitive Assessment Interview (CAI): development and validation of an empirically derived, brief interview-based measure of cognition. Schizophr Res, 121(1-3), 24-31.

Weiss, P., & Ratzon, N. Z. (2007). [The contribution of cognitive and psychomotor evaluation tools to the assessment of driving potential]. Harefuah, 146(12), 952-956, 997.

Wendel, K., Risberg, J., Pessah-Rasmussen, H., Stahl, A., & Iwarsson, S. (2008). Long-term cognitive functional limitations post stroke: objective assessment compared with self-evaluations and spouse reports. Int J Rehabil Res, 31(3), 231-239.


Wong, A., Xiong, Y. Y., Kwan, P. W., Chan, A. Y., Lam, W. W., Wang, K., et al. (2009). The validity, reliability and clinical utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in patients with cerebral small vessel disease. Dement Geriatr Cogn Disord, 28(1), 81-87.

Woodford, H. J., & George, J. (2007). Cognitive assessment in the elderly: a review of clinical methods. QJM, 100(8), 469-484.




pain：
Wheeler, M. S. (2006). Pain assessment and management in the patient with mild to moderate cognitive impairment. Home Healthc Nurse, 24(6), 354-359; quiz 360-351.

8/26任務進展

今日任務進展：
鍵入病人資料與查詢病歷號
使用endnote查詢論文與記錄
完成薛老師教待事項

明日預定：
評估一住院病人WSCT
將論文清單貼上

心得：
今天本來早上想要去仁愛收病人，但因為仁愛最近實在病人少，而且因不能使用電腦也無網路可用，然後需要老師問病人而不能親自問(因為沒有病人名單)，所以常常發生的狀況就是會整個早上都沒有事情可做，故選擇留在醫院鍵入並整理病人資料。

事實證明雖然可以查到病人的病歷號，但一些資料仍是要等老師回國後才可以查到
不過由於不急，等謝老師回國後再一併補上。另外也要幫岱潔補上缺的資料。

目前有記錄的論文為13篇，另外有一篇關於pain assessment則是個人有興趣想念念看，因為之前修過疼痛科學，對於認知受損的病人，當接受疼痛的自評量表時的信效度是否會有問題感到有點興趣，想問問看老師可不可以閱讀此篇。

還有，我不會將endnote上的論文清單直接放到excel，查過網路也沒有找到方法，難道說只能自己慢慢打嗎？還是說要用word?

另外網路上佳苓做的endnote使用介紹還是用第一版的介紹耶，其實跟第四版已經有差距了XD||

Cognitive assessment搜索策略-1

其實今天是不斷的失敗...
目前使用endnote在Pubmed上找尋

一開始搜索方式是想說因為前幾次找尋都會將不想要的文章如關於dementia、schizophrenia、depression的認知評估方式找到，並且因此而花費許多時間刪除文章

>>>如果使用的方式是：MeSH  contain  cerebrovascular accident
                                   and year contain 2009
                                   and title contain cognitive assessment
則會找到4篇論文
但是在Medline上則找不到

>>>如果使用的方法是：MeSH term contain cerebrovascular accident
                                        and year contain 2009
                                        and  abstract contain cognitive assessment
                                        and language contain English
則會找到58篇論文
跟之前找出來的結果也會不一樣(之前4篇沒有全部含在這58篇裡，除非我看錯)

有一點問題是同樣的方法在medline上就會找不到，不知道為什麼
然後如果用EBSCO這個資料庫則只會找到4篇的樣子，而且文章數少

另外MeSH原來有很多種選項   除了MeSH term之外不知道其他的意思是什麼?

p.s 之前討論時有提過的Yip教授似乎有做相當多assessment的研究耶 找到4、5篇他的文章

8/25任務進展

今日任務進展：
預約一個案，預計下星期評估
聯絡星期一預約之個案取消評估，原因為湘萍於一年前已評估過
找尋到約3篇2010年的認知相關論文
鍵入個案資料

8/24任務進展
於仁愛評估3位個案，皆順利完成電腦測驗
未於仁愛預約到新的個案，最近似乎住院病人增加較多
已將仁愛的電腦螢幕送修處理，何時會回來則是由玉雲姐會幫忙連絡黃先生

明日預定：
考慮是否早上去仁愛預約個案
繼續找尋認知相關論文

心得：
這幾天實在是有很多事情...
真的很抱歉沒有時間去打網誌還要老師催了才打
由於endnote是在辦公室的電腦所以這邊也不方便打上去有查到的名單
明天再補

雖然說已經將岱潔有約過的病人從名單上刪除了
但仍是約到了重複的病人(湘萍評過)
而在詢問時病人也並不記得有做過這項研究
可能真的是太久了吧(個案評估的時間為去年的6月份)
不過奇怪的是我也沒有看到該位病人的電子檔與評估資料
是今天跟岱潔確認後才發現這位個案有記錄做過
有點好奇以前的評估檔去哪裡了
如果有應該可以更快將這些病人給刪掉而不會出錯

迄8/20止認知收案人數

認知收案人數統計

次數\地區	台大			馬偕		仁愛
	增加	排除	總計	總計	排除	增加	排除	總計
第一次	3	2	15	5	0	4	0	12
第二次	3	2	13	5	0	1	2	7
第三次	0	1	8	3	2	0	0	6
第四次	0	0	8	3	0	0	1	6
第五次	0	0	8	3	0	0	0	5

台大入出院WSCT人數統計
	入院	出院	前後測
本週增加人數	2	0	0
累計人數	21	10	6

已與岱潔連絡故更新此表(至8/20)
目前仁愛岱潔仍有最後一個病人未評完第五次
等到送修的螢幕好了後就會評完

排除的項目目前是參考岱潔所給的資料，但事實上我看不太懂數值，感覺有點前後矛盾，我的部分則是本周無排除，以後排除紀錄的也是當周的資料


p.s 打完這份表格好累= ="""
原因是因為不懂表格語法所以花了些時間複習
不過也總算是做出一份了

8/19任務進度

今日預定：
上午評估一住院病人WSCT ，下午評估一病人電腦測驗。
安排時間完成薛老師交待之事項

進展：
皆已順利評估完成
目前僅完成一項交代事項

明日預訂：
輸入所有病人資料
10:00有系刊廠商來看書
完成薛老師交待事項
掃描佳苓檔案

心得：
評估過程果然是會令人挫折的
今天上午預定的時間病人不在，不過後來有出現
但仍然是評了很久(約30分鐘)
下午的病人排評估的順序是PDT-WSCT-SAT-FDT
而這個病人的性子較急
雖然在上一次評估時就有盡量與病人聊天來維持良好關係
但這次因為WSCT評估較久(約35分鐘)
導致病人的心情受到很大的影響，評估約1/3時便告知不想要繼續
雖然過程中給予多次鼓勵，但完成時病人感到不悅(簡單的說就是惱羞成怒)，導致後面的測驗個案大多不想要仔細聽指導語，或是表現隨便

其實這樣很擔心會影響施測結果；特別是FDT，因為練習兩次的原因就是要讓病人養成習慣的pattern，但下午的病人皆拒絕練習怕浪費時間，可能會導致分數下降。

與詠如及昨天Jenny和恩綺的討論，可能因為WSCT不僅題目多且難，而且電腦回饋的聲音平板緩慢，過多的錯誤會讓人覺得很無聊或挫折，這幾次評下來的結果都是如此；另外總共128題的題目實在是有點長，要連續盯著螢幕維持注意力長達40分鐘對某些住院病人來說也太累，像是今天早上的病人就出現這樣的狀況，或許修正一下題數會較容易應用於臨床。

另外評估電腦很容易當機或出現怪聲，容易影響病人情緒造成不想做答，昨天與今天皆有發生此狀況，而且都是在評估完WSCT，病人感到沮喪的時候，實在是很怕病人中途拒絕參加。像今天的病人預約下次時間時即表示到時再說，參與動機較之前相比降低許多。

8/17&8/18任務進度

進展：
8.17→至仁愛評估3個病人，均符合條件並答應為電腦測驗的受試者，有一個案可預約，但因為目前此個案有參加長庚的研究故要等至下星期時再約。
8.18→台大評估兩個個案，下午仁愛評估一個案。
台大早上的個案因評估時間過長，並未評完SAT且呈現不耐煩的傾向而不願測驗SAT，但仍答應兩個星期後再評。

明日預訂：
上午評估一住院病人WSCT ，下午評估一病人電腦測驗。
安排時間完成薛老師交待之事項

心得：
這兩天因為要評估個案所以較沒有時間唸書，
而早上的時候jenny和恩綺都有來觀看評估過程，但似乎因為這樣造成個案壓力，且因個案評估WSCT過久，以至於個案最後失去耐心，剛好又電腦當機的情況下個案就不願意再繼續完成評估，而家屬認為沒有關係，就安排了下一次的評估測驗(隔兩星期)，只是這樣就無法收到SAT的部份了，有點糟糕。
下午也有出現同樣情形，也是因為WSCT評估過久造成，似乎要學會如何鼓勵病人且提升動機的方法比較好，只是施測過程中因為不能說話影響個案，所以要拿捏有一點困難。

p.s 昨天因為仁愛的電腦無法上網所以未打網誌，但幸好昨天還算順利完成，仁愛的病人狀況較好且配合度也較高。

8/16任務進展

今日預定：
評估一病人電腦測驗
繼續預約新的病人
閱讀文獻

進展：
評估病人電腦測驗SAT、FDT、PDT，WSCT因時間因素未能評估，約病人這星期三下午進行
未能預約到新的病人
有繼續找尋文獻，已存至endnote，但並未有較有興趣之文章

明日預訂：
至仁愛評估病人3位，並預約新的個案。

心得：
由於病人評估的時間到了，所以今天來不及評完WSCT
也因為病人的認知能力有限，對於PDT的規則經解釋多次後仍無法了解
應該說是因為病人的短期記憶能力不佳，不能同時理解要注意亮燈、亮燈的順序和位置，在變成藍色的時候再按下去，所以也未評完此項目。
下次要注意這種情形的發生。
然後本來說要評估的個案出院了= =
而符合條件的個案也多出院，目前大部分的病人集中在星期三會來
只好星期三的時候再去找病人了。

8/9-8/13收案狀況

	accpet	Refused	Screen	Total (since 99/8/2-99/8/6)
NTUH	3	0	3	3
RenAi	4	0	1	4

8/13任務進度

今日預定：
查詢病歷資料並輸入
預約台大病人
閱讀文獻等資料

進展：
已按照與老師討論的結果查詢文獻，之後會補上搜尋策略。
下午並未有適合的OPD個案，考慮星期五以後可能會去仁愛(下午)

下週一預訂
評估一病人電腦測驗
繼續預約新的病人
閱讀文獻

心得：
今天與老師討論了許多
大概可以抓到一點如何搜尋才會有效率的方法，
只是如果要說是種策略的話可能還是要多練習幾次才會找到吧。

8/12任務進展

今日預定：
下午評估一台大個案
查詢文獻
查詢個案病歷資料並鍵入

進展：
已評估完成，個案施測與理解狀況良好。
目前遊覽後，限制是選擇英文、成人以及是三年內的認知相關文獻，
比較有興趣的是以下五篇：
1. Validity and reliability of cognitive assessment using virtual environment technology in patients with stroke. Ku J, Lee JH, Han K, Kim SI, Kang YJ, Park ES.,2009

2. Changing face of stroke: implications for occupational therapy practice. Wolf TJ, Baum C, Conner LT.,2009

3. Effects of age, gender, and cognitive, functional and motor status on functional outcomes of stroke rehabilitation. Oneş K, Yalçinkaya EY, Toklu BC, Cağlar N.,2009

4. Kettle test--a brief measure of cognitive functional performance. Reliability and valdity in stroke rehabilitation. Hartman-Maeir A, Harel H, Katz N.,2009(這個測驗沒有聽過，不知道在台灣有沒有人使用，如果沒有好像就沒有很大的價值去唸了)

5. Validation of a computerized cognitive assessment system for persons with stroke: a pilot study. Yip CK, Man DW.,2009(這篇看標題跟目前我收案的研究好像有關，但目前只有看一下abstract，也還沒有看完)

已鍵入所有病人評估資料，但尚未查到病歷號等。
早上9:30觀看香香評估

明日預訂：
查詢病歷資料並輸入
預約台大病人
閱讀文獻等資料


心得：
使用endnote還是有點不順手，可能真的要多用幾次才行。而且辦公室的電腦一直當機= =""
發現自己其實很不喜歡看review的文章，可能因為提到太多文獻，但都只有提一點，有點凌亂，不過也有可能是因為之前幾乎很少接觸這類的文章吧。

下午評估的狀況還算順利，只是病人的認知狀況很好，所以中途病人有稍微complain一下說問題都太簡單了，但仍可配合完成施測。不過做這個測驗我認為可能要跟病人建立良好的治療關係，因為總共要施測五次，如果關係不佳可能導致收案過程較困難，所以也盡量與病人聊天並了解他們對測驗的想法，幸好到目前為止和病人的關係都建立的還不錯。

今天看香香評估，由於病人是global aphsia，根本無法理解指導語，所以這次施測很快結束，香香也是表現很有耐心。

8/11任務進展

今日預定：
早上台大評估一個案 下午至仁愛評估一個案
早上評估完個案後會至仁愛與岱潔交接最後仁愛注意事項
查詢文獻


進展：
已完成評估兩位個案並預約好下次時間
已交接完最後注意事項
使用endnote查詢，有看到幾篇但尚未認真研讀

明日預訂：
下午評估一台大個案
查詢文獻
查詢個案病歷資料並鍵入


心得：
評估→今天評估還算順利，不過有將CASI某一句指導語從「這裡是哪一個市」改成「這裡是哪一個縣市」，決定聽從香香的意見，因為這樣會比較順且病人容易聽懂。
在仁愛評估時因為那個研究室有PT的學生在裡面休息與放置包包，導致評估時造成不少干擾如學生的手機不斷響起，雖然說幸好這位個案選擇性注意能力佳，但這種情況仍應避免，下次會提醒那些學生離開時請將手機轉成震動。
另外要準備仁愛的同意書副本免得到時無法給個案。

使用endnote還是有點不順，可能是剛開始使用的關係吧
多操作幾次後應該會順利一點

8/10任務進展

今日預訂：
至仁愛醫院收案
找尋文章
整理並命名香香所評估七月份掃描檔

進展：
共收三個個案，預定下星期二進行評估
由於在仁愛時無法使用電腦故並未查詢文章
因香香尚未給予命名用掃描檔故未掃描

明日預訂：
早上台大評估一個案 下午至仁愛評估一個案
早上評估完個案後會至仁愛與岱潔交接最後仁愛注意事項
查詢文獻

心得：
今天收到了三個個案，應該還算順利
但有很多是因為個案時間無法配合所以沒有約到
其實在台大也有這樣的狀況，就是病人往往將OPT和ST都排在同一時段
所以無法約在治療時間之前或之後；
仁愛有一位病人認為說那就用治療時間評估好了
但這樣就會影響病人治療的權利，所以當時我很猶豫要不要
不過後來是因為仁愛的老師說沒有關係就定下來了
但這樣似乎不好
以後還是得想想這方面的問題。

8/9任務進展

今日預定：
評估一位病人
閱讀文章
找尋願意接受施測個案

進展：
已評完，約下星期一進行第一次電腦測驗，有香香在旁觀看並給予回饋。
已閱讀完老師所給的文章
詢問四位個案，但均無參加意願。

明日預訂：
至仁愛醫院收案
找尋文章
整理並命名香香所評估七月份掃描檔

心得：
今天大致上將台大醫院可以評估的病人都問的差不多了，但願意接受的仍然比較少，
常常會聽到說個案認為自己認知方面沒有問題，所以不需要接受評估，
但有問題的個案大多又太嚴重或是有失語症等其他診斷，導致能接受治療的仍然較少，
目前考慮可能會再隔一陣子再去台大醫院收新的個案。

今天評估病人，香香所提出的回饋大部分是關於指導語部分的，我想這一點可能跟我們兩個所延續的評估風格差異有關；像是香香會覺得可能要再講詳細一點，但由於指導語規定需要標準化，所以我當時也不知道要不要再跟病人重述或改變說的方式，這一點之前我跟他的評估時也有發生同樣的狀況，感到有點疑惑，到底是要按照施測手冊上所寫，以標準化的方式評估；還是說要按照病人狀況，隨時調整指導語與測驗的方式以測出病人狀況。

另外我忘記要拿鉛筆而不是原子筆給個案施測了，這是疏失，而且今天手機沒電所以病人無法聯絡我，這件事也需要改進。

中風患者認知篩檢工具之心理計量特性比較閱讀

問題：
1. 為何要排除失智症？同樣也是認知改變。

2. 3MS施測原來目的是要能夠明確分辨失智的嚴重程度，但不是已經排除此條件了？

心得：
這篇的問題比較少，可能是因為內容大部分都是在回顧其他文獻的關係；
MMSE會比3MS較多人使用的關係主要可能是因為較節省時間，但3MS卻有較好的再測信度與敏感度，故文中是比較推薦的，但其實裡面也提到MMSE和3MS的敏感度其實都不佳，所以要怎樣才能達到最好可能還需要考慮，另外臨床上的推廣也很重要，像我們其實並沒有特別教過3MS，如果要立刻改用也會需要經過一段時間才行。

注意力心理計量特性比較閱讀

問題：
1. 想知道為什麼要找近三年的注意力測驗，是因為近三年發展較多嗎?還是說會比較符合現在的狀況(例如文化)。

2. 為什麼排除條件中排除兒童中風？那麼多少年紀以下的算是兒童中風？(18歲以下?)

3. TEA目前有在台灣使用的版本嗎? 似乎跟文化有關

4. 除了TEA之外，其它都沒有做過信度測量，是因為難做？還是因為臨床上少使用故有此現象？

心得：
這篇裡使用了相當多檢索注意力文獻的詞彙，之後應該可以派上用場^^
另外這篇所提到的文獻中使用最多的同時也是使用最方便的，跟另外一篇認知有關的文獻結果有點類似，同樣是使用最方便快速的測驗為臨床上最常使用的，而不是相關研究或是信效度最好的研究。但幾乎大部分的注意力測驗都沒有被驗證過，不知道是不是因為在臨床上本來就不會特別去施測注意力這方面的問題所導致。

8/2-8/6 進度

【本週進度】

	accpet	Refused	Total (since 99/8/2-99/8/6)
NTUH	3	0	3
RenAi	1	0	1

P.s 台大有一個不確定故未算入；仁愛有一個尚未問到確切時間

8/6任務進展

今日預訂：
下午去仁愛找尋願意接受施測個案
整理病人施測時間
閱讀文章
上午觀看郁芬評估個案

進展：
仁愛有一位個案願意接受施測
已閱讀完文章
上下午皆有觀看郁芬評估個案並給予回饋

下周一預訂：
評估一位病人
閱讀文章
找尋願意接受施測個案

心得：
這週終於有找到願意受測的正式病人了
今天看香香評估大致上沒有什麼問題
只是有些地方感覺起來似乎並不夠標準化
如每次的指導語都會有變化，且會給過多的提示
但香香是接著林昭的，感覺上是接續之前林昭評估的風格
所以也不知道這樣好不好
如果林昭是這樣的話
那麼香香接續這樣做下去似乎也可以
大概是這樣吧
仁愛醫院那邊由於岱潔之前問過許多病人
所以目前似乎沒有什麼個案可以接了
考慮改成24過去詢問。

8/5收案進展

今日預訂：
上午評估一病人WSCT。
處理關於報到事項
念老師所給的文章
詢問病人接受評估意願

進展：
評估OK，有郁芬在旁觀看及回饋
報到事項處理完畢
並未抽出時間閱讀文章
有兩位病人願意受測，預計下星期三四進行評估

明日預訂：
下午去仁愛找尋願意接受施測個案
整理病人施測時間
閱讀文章
上午觀看郁芬評估個案

心得：
要趕快閱讀文章了
今天有約到兩位個案，但發現其他的OPD個案往往無法符合收案條件，能夠收的個案有點少。
而早上評估狀況尚可，香香說指導語的語速仍是有點快，而病人重聽的話則需要將音調降低，這點我會注意。

8/4收案進展

今日預訂進度：
評估病人練習，由岱潔在旁觀看與指導
整理病人資料並詢問臨床教師
詢問姿誼關於教學endnote事項

進展：
早上評估一病人CASI FDT SAT PDT，由岱潔在旁觀看並給予回饋。
下午則詢問病人評估意願，有收到一個個案，預計下星期一進行評估。
姿儀一整天不在，故未能詢問endnote教學事項。
已整理好病人資料並詢問臨床教師。

明日預訂：
上午評估一病人WSCT。
處理關於報到事項
念老師所給的文章
詢問病人接受評估意願

心得：
今天岱潔給我的回饋大部分都是小細節，例如說指導語可以加上手勢輔助會更幫助病人了解。
可以拿板子擋住病人視線，以免病人發現答案等。另外岱潔也提到說我在說指導語時給人的感覺比較冷漠，他的經驗是因為這項研究一共要評5次，與病人建立良好關係是可以幫助提升評估效果的，這點我會注意^^
但今天很高興的是有收到一個正式個案耶，雖然其他都被拒絕了但也算是一個好的開始吧^^

8/3收案進展

今日預定進度：
練習OPD病人評估，共兩位病人分別於上下午接受施測，岱潔會在旁觀看。
如有合適病人則詢問接受施測意願。
詢問姿誼是否有時間詳細說明endnote使用方法練習使用endnote

進展：
早上的病人由於預約的地點不清楚固延遲了評估時間，所以改約成星期四早上9:00
下午的病人則由岱潔在旁指導，一共評估了CASI FDT SAT PDT四種測驗
未詢問姿誼教學事項
未找到合適病人

明日預訂進度：
評估病人練習，由岱潔在旁觀看與指導
整理病人資料並詢問臨床教師
詢問姿誼關於教學endnote事項

心得：今天早上由於病人找不到地點所以沒有碰到，後來找到病人後有再約一次時間，也向個案的看護要了手機作為聯絡用，之後也會記得要跟病人索取聯絡電話才放心。
下午時岱潔提出了幾點作為參考，不過面對正式的病人還是有點緊張，但大多數的時候情況都順利，不過要注意一下給予病人的鼓勵，因為給予太多則可能就不是標準化的測驗；也要注意一下不要給予病人太多提醒，或是規則在一開始的時候就要說清楚，而且器材要隨時放在身邊。語速和內容則可以。
另外岱潔也提醒了一下收案要注意的事情以及一些可以幫忙的秘訣，感謝她^^
另外討論了一下關於台大醫院較困難收到合適個案後，岱潔說也可以開始去仁愛，故之後星期五的時候就會去仁愛開始收案。另外岱潔也已經將攸遊卡等其他東西給我。
明天早上的個案要評估的內容則是CASI和其他電腦化測驗。

8/2任務進度

今日預定進度：
評估一住院病人(香香在旁觀看)
詢問病人接受測試意願並正式收案
閱讀與了解endnote使用

進展：
已施測完畢並儲存檔案
原本預定要詢問的病人治療時間本週改至35，詢問其他符合條件的病人發現皆已收過。
原本要與香香一同詢問姿誼，但今天姿誼不在，有上網查詢endnote的使用方法，剛好找到老師和佳苓學姊設的教學網站，大概了解了使用方法。

明日預定進度：
練習OPD病人評估，共兩位病人分別於上下午接受施測，岱潔會在旁觀看。
如有合適病人則詢問接受施測意願。
詢問姿誼是否有時間詳細說明endnote使用方法
練習使用endnote

心得：
香香有告知我評估時需要改進的地方為：
→指導語要說的再慢一點
→當病人施測中有錯誤的地方時，盡量不要出現太大的反應如用力吸氣等，可能會造成病人緊張。
非常感謝她^^
我自己覺得則是還可以，跟平常練習的差不多，但指導語的確說的有點快了，加上個案有打岔所以會有點害怕，不過過程還算順利啦^^
今天一個個案都沒有收到，不是個案沒有來就是個案已經接受過評估了
我想我只好明天加油一點，多多鍛鍊自己的挫折忍受度。
endnote的使用看老師的網站其實很快就瞭解了耶XD希望明天可以多練習一下

7/31 任務進展

今天預定：
預約可正式接案的病人(下星期五)
閱讀WCST的施測說明並練習
閱讀各項測驗的操作手冊並詢問林昭或岱潔應注意事項

進度：
並未預約到OPD病人，雖然有看到一位病人，但因當時為臨床教師示範治療，所以並未預約，查閱過該病人的資料應可符合收案資格，訂於下星期一時詢問受測意願。
星期一預定評一位住院病人WCST (郁芬可能可以在旁觀看並給予指導)
僅練習兩次WCST結果說明，回家後繼續練。

【下週收案數】

下週預計1個，3個作為練習，總共4個

	# valid	# excluded	# valid [# excluded](since 99/7/2)
Practice	0	3	0
Available	1	0	0

from香香的表格語法，感謝他>w<

下週預定進度
正式收案，並開始去仁愛繼續收案。
開始進行找尋論文資料至少1篇以上
加強搜尋策略與能力
與郁芬討論後向姿誼請教關於medline及endnote使用方法

心得：
喔今天沒有約到覺得有點可惜，但將病人的資料整理完也是一件很開心的事情。
下星期一終於可以正式開始收案，也蠻開心的。
這個星期對我來說應該還算是準備期吧
下個星期就是要正式開始工作了
不能再說自己不懂，也不能再說自己是新手不了解
一切事情要準備自己負責，也要對得起我的薪水>w<
給自己加油囉~~

7/30討論(with 郁芬/謝老師)

from 謝老師blog
1. 下週開始正式獨立作業! 安排互相觀摩/切磋(每週1-2次)至少持續一個月。
2. 閱讀認知與注意力的中文回顧文獻(自己找)。
3. 練習 Medline & Endnote 練習中風認知評估相關之文獻及找尋 model papers (認知評量相關之主題) [與暑期研究迎同學一同練習 Medline 與 Endnote] 2 weeks 找導3-5篇 model papers
4. 後續練習model papers文獻彙整

========討論========
1.檢索策略的使用與熟練，(可詢問佳苓學姊)
2. 找尋品質較佳的論文，主題為認知評估的工具或功能。
→效果、信效度
3. 郁芬可以挑選廣度較佳的認知評估工具，或是病人比較關心的，如記憶，可再分成long term與short term。
4. 認知測驗測量到的東西不太一樣，需要用多個工具去confirm，star cancellation雖然信效度不差，但並非最好的工具。
5. 評估是治療的基礎，目前先注重評估，而目前對於中風病人的評估水準仍較低。
6. 臨床上的治療是否有進益是難以判斷的。
7.方法學的瑕疵，研究一開始的挫折感較大，之後研究能力才會慢慢提升

7/29任務進度

今天預定：
練習如何於短時間內了解病人評估結果與講解
查詢病人診斷與病歷號碼
掃描並命名郁芬的評估資料並命名存檔(新加項目)
進行體檢(新加項目)

進展：
練習如何說明結果，但對於要在短時間內立即整理並說明病人狀況仍無把握，
對於WSCT的結果說明也並不清楚，多半用死背的。
會找時間與岱潔學姊聯絡並詢問相關問題。
由於抄寫的病人診斷與病歷號往往對不到病人號碼，
目前有些病人的名字還是不知道是哪個人><
要寫信問岱潔當時是如何做的。
體檢與掃描皆完成

明天預定：
預約可正式接案的病人(下星期五)
閱讀WCST的施測說明並練習
閱讀各項測驗的操作手冊並詢問林昭或岱潔應注意事項

心得
其實很想要去約約看可以正式收案的病人
想說明天就去約 這樣之後我可以正式收的時候才不會有delay的情形
而且我並沒有那麼習慣一整天都在整理資料和練習
希望明天可以順利約到病人
另外比較麻煩的是發現了問題沒有辦法直接問人
只好一邊做紀錄一邊練習囉

7/28收案練習

今天預定：
繼續預約練習的病人(至少一位以上)
整理出院病人資料與時間(至少到1/2)
練習如何在短暫時間內給予個案評估結果解說

進度：
約到一位病人，預定下星期三上午進行評估
已整理出院病人時間
對於評估結果解說尚未完全熟練

明天預定進度：
練習如何於短時間內了解病人評估結果與講解
查詢病人診斷與病歷號碼

心得：今天有再約到一位病人，總共會有三位病人在岱潔指導下練習評估。
有點好奇什麼時候可以開始正式收案，其實有觀察到蠻多可以符合收案條件的病人，只是不知道可不可以開始問。

7.27收案練習

今日預定：
繼續找OPD病人作為練習對象，並有岱潔學姐在旁指導。
整理出院病人資料與時間
在岱潔指導下，可能會評估一住院病人WSCT，待與岱潔及林昭確認。

進展：
約兩位病人作為練習對象，時間約為下星期二上下午，由岱潔學姐在旁指導。
整理OPD病人進度約為1/5， 因之前的紀錄不清楚故今日有重新再抄寫一次。
在林昭解說下了解PDF掃描檔的命名
因岱潔無法前來，故並未評估住院病人WSCT

明天預定進度：
繼續預約練習的病人(至少一位以上)
整理出院病人資料與時間(至少到1/2)
練習如何在短暫時間內給予個案評估結果解說

心得：今天有找到病人並約成功，雖然說約病人讓人覺得有點緊張，但約成功時讓我蠻開心的，給予我較大的信心。另外今天有觀察一下其他可以正式收案的病人，等到練習差不多要結束的時候就可以約病人收案。只是很可惜岱潔之前評估或作過測試版WSCT的病人大部分都已經出院，所以可以作為練習的對象不多，明天應該會有兩位會來，希望能跟今天一樣順利^^。

閱讀-評估的基本概念

問題：
1. 於第三頁所提到臨床上評估工具所面臨的四個問題，除了改善評估工具之外，是否有其他的解決方法？如加強臨床工作人員的訓練使用等。另外像是第二點，是因為認為不能花費過多的時間於評估上才會希望一次全面性評量完嗎？

2. 第五頁提到Kirshner及Guyatt 認為健康相關評估工具的實用功能，三項皆是效度相關而沒有信度，是因為實用性嗎？

3. 數字符號轉換測驗(Symbol Digit Modalities Test, SDMT)是什麼測驗？(待查)

4. p.9提到一般測驗為避免學習效應而前後測時間約相隔1至2星期，是如何訂出此時間的？

5. p.10 若於短時間(如2-4週)評估個案之認知功能，將難以解釋數據變化是否因學習效應所造成，但像我所施測的認知評估工具是於兩週內再評 那這樣是否此準確度會受到影響？

6.要如何設計評估工具以避免隨機誤差的出現？能舉例嗎？

7. P.22所提到的“擬測量”是什麼意思？

心得：
在P.4提到關於目前臨床單位普遍由於業務繁忙，個案／家屬不瞭解評估之重要性(或治療師無暇解釋評估之重要)等原因 ，我覺得是相互的，若治療師認為不重要，僅認為是一種必須形式的話，自然個案/家屬不會感覺到重要性，也僅是配合施測。

另外表面效度的存在價值也沒有辦法了解，可能是因為他是一種主觀的效度，而且功能似乎可以被內容效度取代，個案可能覺得這個測驗可以了解到他目前的困難是什麼，但不一定個案想的就是對的啊，那這個表面效度的存在價值不就不大了嗎？就算一個評估工具表面效度佳，但也不一定會有人應用吧。

總結來說閱讀完這篇文章可以了解目前亟須改善評估工具的重要性，不過也會讓我覺得除了積極開發新的評估工具外，也需要適當教育目前臨床工作人員，因為大多數人仍是認為經驗遠比工具重要，雖然經驗真的很重要，但若沒有評估工具驗證，職能治療才會被認為是一種不嚴謹的科學，可以被人取代的吧。

7.26收案練習

今日預定進度：
預定找病人練習，
抄寫病人預約時間與病歷號碼

進展
並未碰到已做過測試版的出院病人
且發現某些病人已改時間故未碰到，
預定明天會邀請這些病人是否可作為練習對象

已抄寫完病歷號碼與病人時間，未整理完。

明日預定進度
繼續找OPD病人作為練習對象，並有岱潔學姐在旁指導。
整理出院病人資料與時間
在岱潔指導下，可能會評估一住院病人WSCT，待與岱潔及林昭確認。

心得：找能夠練習的病人很不容易，觀察病人時有發現病人條件符合，但因為目前主要進度為練習，所以暫時還沒有去詢問，不過有大概看一下是誰負責的病人；高興的是這次在台大生理實習的同學大部分我都認識^^，可以請他們幫忙詢問或介紹一下，明天一定要早點過去看，免得病人走了QQ。

閱讀-ADL評估講義

重點節錄：
第一節
1. ADL可分ADL(BADL)與IADL，其中ADL為失能的主要依據。
2. ADL&IADL為功能評量之重要項目。
第二節
1. ICIDH：ADL屬於「失能 (disability)」層面，IADL屬於「障礙 (handicap)」層面
→解釋「失能」導致「障礙」具備連續 (continuum)之特質
2. Nagi 失能模式之「功能限制(functional limitation)」與「失能」概念涵蓋ADL及IADL。
3. ICIDH與Nagi僅將ADL功能分為失能與障礙。
4. ICF將ADL功能分為「參與」與「活動」，符合臨床上的「表現」與「執行能力」
第三節
1. 三種概念：

• ADL執行能力 (capability)
• ADL平常表現 (actual performance)
• 個案主觀感受從事ADL之難易程度 (perceived difficulty)

2.執行能力
a. 個案於標準化情境，親身從事各種ADL的能力高低。
b. 一般臨床OT評估ADL的內容
c. 於治療室中觀察執行過程，藉以評估個案能力。
d. 務求標準化情境
e. 評估所得數據為各別個案之執行能力指標
§ 優點：立即掌握個案從事ADL的執行問題所在
直接運用到ADL功能的訓練計畫
§ 困難：執行不易，僅能以模擬情境的方式施測
模擬與真實之差異
無法比較不同個案之差異
部分個案無法接受施測
評估時間長，約需1-2小時才可完成
3. 平常表現
a. 個案平時在家或病房從事ADL之實際情形或依賴程度。
b. 通常以「訪問」的方式行之。
c.代表個案之「真實」生活獨立（或依賴）狀況
§ 優點：施測容易、快速(約3-5分鐘)

§ 困難： 有容易高估 或低估之情形出現

突然發現這樣打很難打的完...先將困難與心得打好好了 之後再來繼續完成

WCST文件鍵入流程

Export→Export the test file
→無紙本練習→OPD→OOO(選擇所要的人)＊要確定有support
→按下ˇexport


資料→匯入外部資料→匯入file→exportOO(OO為數字)
→開啟→逗號→選取R1-U128不匯入

FDT練習7/21

今天與林昭練習過

感覺上比第一次與岱潔練習時順了許多

蠻高興的^^~

要注意的地方是
1. 需要提醒病人如果錯誤了則不要重頭開始唸，直接從錯的地方開始。

2. 請病人練習時要給病人Cuing，讓病人知道可以開始練習。


耶!!

CASI施測注意

1. 基本資料部分即可在一開始詢問個案基本資料時就可以完成

2. 當詢問個案記性時，有些個案會謙虛回答差一些，此時可問詳細一點，例如：那昨天的事情都記得起來嗎?會不會因為記性不好而有一些問題....等等。

3. 許多個案會詢問維他命E是什麼，跟測驗有什麼關係。

4. P1通常不會特別詢問，可以在接送個案的時候就順便問一下並觀察。

5. Q2記得是農曆! 如果個案已經在想國立的幾月幾號時，可以說「2月多...那農曆是幾月幾號?」

6. Q4可重複，最後個案無法答對時需要給予解答(要重複全部答案??)。

7. Q5請個案一定要回答，可以說「猜猜看」。

8. Q7若個案無法回答時最後需要重複一次正確答案。

9. 注意指導語中避免出現「答對了」、「不對」等用詞，會造成病人回答的壓力。

10.Q11問句改為：「__和__他們相同的地方都是什麼？」，將兩種問句合併在一起問。

11. Q12身分證的題目，若病人回答像是找失主等答案時，可以再澄清病人的答案。

12. 材料如白紙等可以用BI後背空白頁或A4白紙，記住都要預先準備好。

13. Q16指導語可以這樣說「人(個案寫)、父母(個案寫)、子女(個案寫)」。

14. Q19在比掌心的部份時可以劃圈圈來表示範圍。

CASI相關-Vit E介紹

因為學姐有提醒說許多受試者會詢問維他命E是什麼 跟認知有什麼關係
所以找了一下相關資料

維他命E ( Vitamin E )

維他命E的學名為生育醇(tocopherol)，為脂溶性維生素，最初被視為一種「抗不孕維生素」。學者們認為維他命E能夠調節荷爾蒙之平衡，可以提高生殖能力。

除了維他命C以外，維他命E亦屬人體最佳抗氧化劑。維他命E具有強烈抗氧化的作用，可以抑制體內過氧化脂質的產生。過氧化脂質被認為與動脈硬化、癌症、老化有關。為了有效預防，最好的辦法，即由維他命E來把關。　　

經學者證實，透過維他命E抗氧化的作用，能夠有效減少積存於肝臟的脂肪，保護肝臟。再者，我們已知維他命A具有保護肝臟黏膜、預防肝癌的功能。而維他命E則能夠輔助維他命A的運作。因此，適當補充維他命E，肝臟內維他命Ａ的含量亦將隨之增加。　　

＊維他命E裡面，含有一種稱為抗凝血的成分，能夠藉此溶解血栓，這麼一來，一再困擾你的脈曲張，即可獲得改善。不僅如此，學者的研究，顯示維他命E對於心臟冠狀動脈、腦部動脈同樣具有溶解血栓的效用。以維他命E來預防狹心症、心肌梗塞、以及腦中風，可謂十分理想。　　

大體而言，女性進入更年期之後，由於女性荷爾蒙的分泌遽減少，導致自律神經失調，再加上心理的因素，將出現疲倦、臉部發熱、心悸、暈眩、失眠等更年期障礙。(所以這就是為什麼也要問有無服用女性荷爾蒙囉!?)我們從維他命E大量貯存於人體的副腎，不難了解維他命E和人體荷爾蒙代謝大係，以維他命E來改善女性荷爾蒙失調，自有其功效。維他命E還能夠使得人體末梢神經擴張，促進血液循環，上述症狀亦可減輕。　　

隨著皮膚的老化，上了年紀的人，臉上會有一些褐斑。色素一經沈澱，似乎便難以消失。此時，建議你不妨適量補充維他命E，一方面加強細胞的功能，使老廢物能順利排出，另方面則可以進血液循環，以期褐斑漸漸變淡。　　

當人體缺乏維他命E時，紅血球細胞膜的不飽和脂肪酸便容易被氧化而損壞，紅血球因而破裂，於是造成溶血性貧血。譬如，由於孕婦維他命不足，所產下的嬰兒就會因為缺乏維他命E，導致溶血性貧血。此時嬰兒的紅血球數目減少，血紅素的濃度亦降低，而且出現黃疸等症狀。　　

至於維他命E的建議量，成人每日為十～十二毫克，400IU。含有維他命E的食物:小麥胚芽,大豆,植物油,綠色花菜,小甘藍菜,綠葉蔬菜,菠菜,有添加營養素的麵粉,未精製的榖類製品,

卵缺乏症:早產兒及兒童:躁動不安,血性貧血,血腫　　
成人:缺乏活力,昏睡,冷漠,精神不能集中,躁動不安,懶的動,性能力降低,肌肉虛弱

效用:　　
1.延緩細胞因氧化所產生的老化,保持青春的容姿　　
2.供給體內的氧氣,給予耐久力　　
3.和維他命A一起作用,抵禦大氣污染,保護肺臟　　
4.防止血液的凝固　　
5.減輕疲勞　　
6.局部性外傷的外用藥和內服藥,皆可防止傷痕的殘留　　
7.加速火傷的恢復　　
8.以利尿劑的作用,來降低血壓　　
9.防止流產

以上資料參考 http://chia8138.myweb.hinet.net/FA30.htm、康健雜誌
===============我是看完並分段好的分隔線==================

其實也沒有特別說到什麼
不過跟認知有關的地方應該是跟疲勞有關吧
很累當然認知能力會受到影響

原來維他命E可以溶解血栓
難怪病人服用的藥物中有維他命E作為抗凝血劑
額外小知識GET!!!
(其實好像有教過的樣子...)

測驗疑問-1

臨床試驗受試者說明及同意書：
見證人有需要填寫嗎?如果要填那要填誰= =

個案基本資料：
1. 如果個案表示希望能以台語施測，或是個案表示較能理解台語的話，就不要繼續後續施測嗎？
2. 色盲的測驗除了詢問或看病歷之外，有需要施測嗎?還是說在施測PDT或WSCT之前施測？

測驗結果說明書
是在五次接施測完畢後給予個案，還是施測一次結束後就要給一次?

注意事項

備份的伺服器

書面資料與檔案資料
1. 檔案名稱：岱潔/玉芬(即加在本來目錄上面)
2. 本身電腦需要備份
3. 兩個禮拜要備份一次

練習
1. 找一般人測試(至少兩位)
2. 找病人測試(非研究對象 至少兩位)
3. 再作給岱潔學姊看
4. 最後測試正式病人給岱潔學姊看

重點是練習!!
要請他人(健康人)幫忙觀摩 瞭解是否有改進之處

接受學姊的工作內容(7 月底之前完成)

謝老師會給予一些研究資料
做一些文獻彙整 加強基本研究能力

p.s若找病人有困難則可諮詢岱潔學姊或助理(ex.詠如、雅真)一些相關的技巧

有任何問題或困難可寫在blog上，依照助理交代事項來寫
要練習如何發現問題

交接事項(from 岱潔學姊)

一、收案流程
台大OPD:
1. 基本資料抄寫:向楊老師借閱中風個案治療登錄本，抄寫個案中風資料及治療時間，可對照白板名單。
2. 詢問個案施測意願，預約第一次施測的時間。(可在治療時間詢問老師個案是誰，並向個案簡短自我介紹及測驗內容介紹)

註:1. 缺漏的個案基本資料可由台大內部網站查詢(使用謝老師密碼及帳號)，但診斷碼須統整多位個案後，詢問王主任的助理逸欣。
2. 治療師：曾資翔、羅彬心、陳怡妙、侯孟真、巫怡萱、楊怡君、曾筱琦3. 治療時段：早上：08:30~12:00/下午：13:30~17:00Inpatient。

馬偕(仁愛):OPD:可約星期二、四的病人，於實習生區域觀察病人治療的狀況，需自行判斷是否為中風個案，也可詢問在旁的治療師、家屬或實習生。
註:1.做測驗前先向許老師拿實驗室鑰匙。
2.個案基本資料可於全部收案完成後，一次向老師們詢問。



二、施測流程
1.第一次(screening)測驗：說明施測工具及簽署同意書，詢問個案缺漏的資料，進行Screening測驗，紀錄施測狀況，預約下次施測時間(隔一周?)

2.後續正式施測(間隔兩週)：紀錄施測狀況、攜帶禮卷及同意書

3.每次施測後key in資料，五次施測結束後整理為一份檔案，個案施測狀況及特殊行為紀錄測驗提醒單



三、校對及掃描
1.掃描設備:大型影印機，功能設定(掃描/解析度/ 帳號密碼)
方式:只掃圖不需文字，可插入空白面，最多六張。須按順序排好。
備份:至玉雲姐電腦拿取檔案。 若需彩色掃描需再問玉雲姐。整理:使用編輯PDF檔的軟體開啟，檢查調整頁面，插入空白檔，命名。(使用逸欣寄的出入院名單編輯 AD/DC 姓名 病歷號)

2.校對:資料:一般使用者網頁開啟病患資料庫，(設定自己的名字，密碼8174)，跳過基本資料，校對左欄三份評估結果。編輯:錯誤的檔案可直接編輯並寫在excel檔 (和出入院名單excel檔相同?)



四、各評估工具使用重點(待續)
1.第一次(screening)：同意書→ 個案基本資料 → CASI、BI、Star Cancellation、色盲色弱篩檢→施測狀況紀錄

a.同意書：大致介紹一次後，請受試者或家屬簽章
b.個案基本資料：對照病歷(台大電子病歷)+詢問個案，”診斷碼”詢問逸欣
c. CASI：熟悉指導語及注意事項(14.17是篩選重點)BI：除大小便狀況其餘詢問兩天內狀況，可詢問日常生活的例子Star Cancellation：簡短明確的指導語即可色盲色弱篩檢：電子檔需放大
d.施測同時需紀錄精神狀況及是否有其他的狀況。

2.第二次施測(前測):FDT、WCST（電腦版）、SAT（電腦版）、PDT（電腦版）FDT：四份資料夾，指導語有更新，練習後可再向LinChao確認，施測完須手動登入至”個案資料庫”。

WCST：開啟檔案時需輸入個案基本資料(台大:病歷號，馬偕：自己設定)→ 執行→結束後需存檔→匯出至export資料夾→開啟WCST excel檔→匯入(R1-U128)不匯入。
SAT：觀察並了解個案的理解程度，適時給予回饋。可請個案自行閱讀指導語，有問題再詢問。個案測驗結果再複製於個案資料庫。
PDT：觀察並了解個案的理解程度，適時給予回饋。可請個案自行閱讀指導語，有問題再詢問。個案測驗結果再複製於個案資料庫。

p.s需注意個案分為哪一組(有四個組別)，需固定施測的工具順序

五、硬體設備
台大：台大醫院4138研究室 分機 66760施測設備:(電腦主機一台、觸控螢幕一台、NB一台）馬偕：獨立運動治療室(大樓位置?)、觸控式螢幕、鍵盤，須向許老師拿鑰匙。

不可使用時間:週一上午（固定）、週三下午（不固定，需週三中午中午與楊老師確認）